Воздухообмен в стоматологии: нормы и тонкости обустройства вентиляции в стоматологическом кабинете

Требования к оборудованию

Для каждого из перечисленных выше структурных подразделений Порядок предусматривает стандарты оснащения (Приложения №№ 11, 12, 13, 14).

Эти стандарты содержат минимально требуемый набор оборудования, для функционирования подразделений. То есть в медорганизации может быть больше оборудования, чем это предусмотрено стандартом. При этом стандарт оснащения стоматологической поликлиники включает в себя 11 подстандартов для:

• кабинета общей практики стоматологической поликлиники;
• кабинета терапевтической стоматологии;
• кабинета хирургической стоматологии;
• кабинета ортопедической стоматологии;
• стоматологической лаборатории;
• ортодонтического отделения;
• физиотерапевтического отделения;
• рентгенологического отделения;
• кабинета функциональной диагностики;
• мобильного стоматологического кабинета;
• централизованного стерилизационного отделения (блока).

Стандарт оснащения отделений стоматологического профиля в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную помощь включает в себя 7 подстандартов для:

• отделения общей практики;
• отделения терапевтической стоматологии;
• отделения хирургической стоматологии;
• отделения ортопедической стоматологии;
• стоматологической лаборатории;
• ортодонтического отделения;
• физиотерапевтического отделения;
• рентгенологического отделения;

Рассмотрим пример оснащения одного из кабинетов. Приведенный перечень оборудования сокращен, так как стандарт предусматривает более 100 позиций:

Стандарт оснащения стоматологического кабинета
Стоматологическая поликлиника (для кабинета общей практики)
Наименование	Кол-во
Аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометр)	Не менее 1 на кабинет
Аппарат для определения глубины корневого канала (апекслокатор)	Не менее 1 на кабинет
Аппарат для снятия зубных отложений ультразвуковой (скейлер) при отсутствии в МРУ и УС	Не менее 1 на кабинет
Горелка стоматологическая (спиртовая, газовая, пьезо)	Не менее 1 на кабинет
Зонды глазные в ассортименте, для зондирования протока слюнных желез	Не менее 3 наименований на кабинет
Инъектор стоматологический, для карпульной анестезии	Не менее 3 на рабочее место врача
Камеры для хранения стерильных инструментов (при отсутствии системы пакетирования)	Не менее 1 на кабинет
И др. позиции	Всего 102

Медицинское оборудование, используемое для оказания медицинских услуг по профилю «стоматология», в соответствии со ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323), является медицинскими изделиями, а значит подлежит обязательной регистрации.

Важно отметить, что в соответствии с ч. 4 ст

38 ФЗ № 323 медицинские изделия должны быть включены в государственный реестр медицинских изделий. Подтверждением факта регистрации медицинского изделия, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 27.12.2012 N 1416 «Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий», является регистрационное удостоверение. Оно выдается бессрочно.

Не подлежат государственной регистрации лишь медицинские изделия, изготавливаемые по индивидуальным заказам пациентов, к которым предъявляются специальные требования по назначению медицинских работников и которые предназначены исключительно для личного использования конкретным пациентом.

Обязательность требований

Оказание стоматологических услуг является осуществлением медицинской деятельности. Признание услуги медицинской влечет ряд последствий для исполнителя такой услуги – необходимость лицензирования деятельности, соблюдения обязательных требований и порядков осуществления соответствующей медицинской деятельности.

Отдельные обязательные требования касаются также помещений и оборудования стоматологических кабинетов и клиник. Такие требования содержатся в следующих нормативных актах:

• Приказ Минздравсоцразвития России от 7 декабря 2011 г. № 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях»;
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее – СанПиН 2.1.3.2630-10).

Опираясь на данные нормативные акты Росздравнадзор будет принимать решение о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности, либо об отказе в предоставлении соответствующей лицензии, а также о соблюдении лицензионных требований при оказании медицинских услуг по профилю «стоматология».

Нормы проектирования рентген-кабинета в стоматологии

По СанПиН 2.6.1.1192-03 обычным дентальным аппаратам с пленочными снимками и без усиливающего экрана необходимо два помещения: процедурная площадью от 8 кв. метров и фотолаборатория минимум 6 кв. м. Аппаратам с высокочувствительным приемником и визиографом фотолаборатория не нужна и, если аппарат установлен в процедурной, ему хватит 6 кв. метров.

Кабинет панорамной рентгенографии или томографии должен быть не менее 8 кв. метров. Если для персонала не предусмотрено защищенной зоны внутри кабинета, например, за ширмой, пульт управления выносят в коридор или оборудуют комнату управления не менее 6 кв. метров.  Набор передвижных и индивидуальных средств защиты для стоматологических рентген-исследований приведен в СанПиН 2.6.1.1192-03, п.9.11

Планируя работать с пленкой, клиника должна дополнительно к процедурной оснастить фотолабораторию площадью от 8 кв. метров.

Важно! Установка дополнительного дентального рентгена требует увеличения площади не менее чем на 4 кв. метра на каждую единицу оборудования.. Для рентген-кабинета в обязательном порядке проектируется приточно-вытяжная вентиляция с автономным каналом, подводка холодного/горячего водоснабжения, подключается канализация, слаботочные системы, источник электроэнергии

Система включения анодного напряжения разрабатывается с учетом одновременной эксплуатации только одного прибора.

Для рентген-кабинета в обязательном порядке проектируется приточно-вытяжная вентиляция с автономным каналом, подводка холодного/горячего водоснабжения, подключается канализация, слаботочные системы, источник электроэнергии. Система включения анодного напряжения разрабатывается с учетом одновременной эксплуатации только одного прибора.

Детализированные требования к высоте потолка, ширине дверных проемов, расстоянию от ширм до стены и от лучевой трубки до смотрового окна прописаны в п.3 СанПиН 2.6.1.1192-03

При проектировании кабинета СанПин допускает принимать во внимание проектное предложение изготовителя томографа, но запрещает использовать его в качестве технического проекта. Более того, для каждой клиники и кабинета проект разрабатывается индивидуально, с учетом материалов ограждающих конструкций и конструктива здания, планировки кабинетов, назначения смежных помещений и других параметров.

Учесть все требования к размещению рентген-аппаратов и нормы проектирования рентгенологических кабинетов поможет архитектурно-строительное бюро «СпецМедПроект». В партнерстве с «Дентекс» бюро облегчает клиникам организацию рентгенодиагностики: проектирует, строит и запускает в эксплуатацию рентген-кабинеты по всей России. За помощью в проектировании кабинета и размещении рентген-аппаратов обращайтесь к инженерам «СпецМедПроект»: оставьте заявку с описанием проекта и специалисты бюро свяжутся с вами и проконсультируют по всем вопросам.

Что входит в услугу по паспортизации?

Для того, чтобы оформить паспорт на вентиляционную систему рентгенкабинета требуется провести целый ряд изысканий. Для каждого объекта, в зависимости от его габаритов, геометрии и специфики подбирается индивидуальный алгоритм проведения работ, однако общая схема выглядит следующим образом:

• Анализ существующей проектной документации. Эксперты изучают имеющуюся техническую документацию, в соответствии с которой смонтировано вентиляционное оборудование в кабинете. Проектирование рентген кабинета должно выполняться с учетом всех санитарных норм, и уже на этапе документальной проверки могут быть выявлены проверки и риски.
• Проведение осмотра системы и сопоставление с проектной документацией. Осмотру подлежат вентиляционные каналы, а также все наружные элементы системы. При необходимости специалист отмечает на плане здания обнаруженные расхождения с проектом.
• Измерение потока воздуха каждого выхода системы. Чтобы оценить эффективность вентилирования, необходимо при помощи анемометра произвести измерение скорости потока воздуха в каждой точке выхода системы в помещения.
• На основании показателей скорости движения воздуха вытяжной и приточной вентиляции рассчитывается кратность воздухообмена – ключевой показатель, характеризующий микроклимат.
• По результатам проведенных исследований оформляется акт, а также паспорт стандартного образца.

Изучение вентиляции студентами вуза

Правильное проектирование и монтаж вентиляции рентгеновских кабинетов изучается в медицинских вузах. Для изучения подходит любой медицинский университет, а в качестве необходимых предметов берется механика, физика и другие точные науки, при помощи которых можно рассчитать движение воздушных потоков.

Нужно понимать, какие отличия есть у систем для каждого из них, как организовать хорошо работающую вытяжку и приток воздуха в операционную, стоматологический или рентгеновский кабинет и как сделать так, чтобы она прослужила как можно дольше.

Как видно из написанного выше, организация и проверка вентиляционных систем рентгеновских кабинетов и других помещений в больницах представляет из себя сложный многоэтапный процесс. В него входит выбор оборудования, соответствующего всем санитарно-гигиеническим нормам, правильное проектирование воздуховодов, обеспечение стерильности помещений и многое другое.

Для того чтобы ваш стоматологический или рентгеновский кабинет, инфекционный стационар или операционная функционировали как можно эффективнее вам нужно еще на этапе проектирования помещения позаботиться о качественной вентиляции, которая будет соответствовать всем нормам СНИП. Ведь именно от правильной вентиляции зависит здоровье ваших пациентов.

Комплектация

В числе основных комплектующих системы стоят непосредственно вентиляторы с различными вариантами воздухообмена: осевые, центробежные и диаметральные. Эти же агрегаты и установки призваны обслуживать более просторные помещения. Для улучшения качественных характеристик прибора предназначены второстепенные установки в виде шумовых заглушек, воздушных фильтров, нагревателей потоков воздуха (водяных или электрических), устройства по регулированию скорости поступления очищенной атмосферы или распределения ее в пространстве, клапаны противодымные и др.

Каждый вид вентиляционной системы и дополнительные устройства подходит определенному обслуживаемому объекту, например, под лечебно-профилактические здания.

Фильтры для вентиляции рентгеновского кабинета

Учет монтажа вентиляционной системы, используемой медицинским учреждением, должен включать в себя не только установку самого вентиляционного оборудования, но и фильтров для него. Последний момент очень важен, так как именно качественная фильтрация воздуха является залогом здоровья пациентов, особенно если речь идет об инфекционных отделениях или рентгеновских кабинетах.

Чаще всего, для фильтрации воздуха в рентгеновском кабинете используются фильтры НЕРА, которые способны уловить 99,7% частиц, диаметр которых может составлять до 3 микрон. Данный тип фильтров также хорош тем, что обладает высокой очищающей способностью, поэтому часто используется в таких учреждениях, как стоматологическая клиника.

Наиболее часто в рентген кабинетах устанавливаются фильтры HEPA, способные уловить 99,7% частиц

Кроме того, учет фильтрационного оборудования для рентгеновских кабинетов подразумевает также использование фильтров в зоне пониженного давления. А также рамки фильтров всегда должны быть герметичными, а резиновые прокладки, отвечающие за этот параметр, необходимо заменять на новые в результате каждого осмотра. Даже самое бюджетное оборудование для циркуляции воздуха должно быть оснащено такими фильтрами.

При проверке вентиляции рентгеновских кабинетов обязательно нужно обращать внимание на качество и состояние основных и вспомогательных фильтров, так как именно от них во многом зависит успешность функционирования всей системы и ее способность задерживать болезнетворные бактерии

Отделка, микроклимат и коммуникации стоматологического кабинета

Обратите внимание на поверхности стоматкабинета: они должны быть ровными, гладкими, износостойкими, выполненными из материала, которому не страшны постоянные обработки дезсредствами. Стены и пол следует соединить так, чтобы избежать щелей, откуда невозможно достать пыль и грязь

В качестве покрытия пола можно выбирать линолеум, однако при этом обязательны плинтусы и запайка стыков полотна.

Поверхности, которые могут быть увлажнены, а именно, санузел, стены возле раковин и оборудование, необходимо покрыть кафельной плиткой.

Раковину и стены кабинета нужно покрыть:

• Не менее чем на 1.6 метров от пола,
• На 0.2 м за пределы прибора или раковины.

Выбор потолка остается за вами (подвесной или натяжной), главное, чтобы его было легко мыть и дезинфицировать.

Как правило, стены стоит окрашивать в светлые и нейтральные тона, поскольку иные их оттенки могут исказить воспринимаемый врачом цвет зубной эмали, десен и крови пациента.

Вентиляционная и отопительная системы—один из главных пунктов, которым нужно уделить внимание. Необходима автономная система отопления, с поддержанием чистоты воздуха в соответствии с показателями обсемененности воздушной среды патогенными микроорганизмами согласно ПДК, прописанными в СанПиНе

Требования к показателям температуры и влажности:

1. Выше +18°С зимой и ниже +25°С летом.
2. Относительная влажность от 40 до 60 %.
3. Скорость движения воздушных масс 0.2 м/с.

При площади помещения стоматологической клиники менее 500 м2 допускается:

• Естественное проветривание с использованием форточек, следовательно, необходимы удобные в использовании фрамуги с легким доступом к ним.
• Устройство приточно-вытяжной системы.
• Оснащение сплит-системами, допустимыми в медучреждениях при условии очистки фильтров каждые 6 месяцев.

Все инженерные сети в стоматологических кабинетах должны быть скрыты. Необходимо сразу же устранять любую проблему в вентиляционной системе. Микробиологические и химические показатели воздуха не должны нарушать требования СанПиН.

Запрещается проводить вентиляционную систему так, что загрязненный воздух попадает в «чистую» зону. Следовательно, планируя ее, имейте это в виду.

Горячее и холодное водоснабжение необходимо стоматологическому кабинету. Если в помещении отсутствует централизованная подача воды, допускается обеспечение из других источников, одобренных заключением от СЭС.

Очистка сточных вод проводится силами общегородских сооружений, а при их отсутствии потребуются локальные установки для биоочистки и обеззараживания (согласно Постановлению Главврача Санитарной службы № 76).

В любом стоматологическом кабинете нужно иметь естественное и искусственное освещение.

Лучший выбор помещения – это ориентированные на север, однако при отсутствии такой возможности окна защищают специальными приспособлениями:

• Козырьками.
• Жалюзи, поддающимися легкой мойке.
• Пленкой, устанавливаемой между стеклами стеклопакета.

Используемые лампы не должны искажать цветопередачу. Осветители общего освещения не должны мешать стоматологу во время его работы. Кроме того, нужно предусмотреть локальную подсветку рабочего места стоматолога, для хирурга – бестеневую.

Система освещения должна быть доступна для уборки, взрывобезопасная арматура необходима для защиты светильников, которые в свою очередь должны быть комфортными в применении.

Санитарные требования к вентиляции кабинетов

Основные стандарты для помещений, в которых организованы кабинеты стоматологов, разработаны и закреплены на законодательном уровне в СанПиН 2.1.3.2524-09.

С этим документом обязательно стоит ознакомиться, чтобы иметь общее представление о том, как должна быть обустроена система вентиляции в стоматологическом кабинете.

Вентиляционная система в стоматологических кабинетах призвана воссоздать здоровую атмосферу, не позволяя микробам, бактериям и возможным микрочастицам при проведении стоматологических услуг оседать в помещении на рабочих поверхностях

Прописанные в документе требования по соблюдению гигиенических норм, размещению оборудования и организации вентилирования стоматологических кабинетов сводятся к обязательному выполнению следующего:

• обеспечение температурного режима в помещении в пределах от 18 до 23 градусов в зимнее время и от 21 до 25 градусов в летнее время;
• вентиляция должна быть спроектирована таким образом, чтобы исключить переход воздушных масс из «грязных» зон в «чистые», то есть вытяжка должна быть спроектирована так, чтобы воздух не поступал непосредственно на место проведения лечения;
• проведение систематического контроля над соблюдением нормативных показателей микробной обсемененности воздуха в помещении и в вентиляционных каналах;
• вентиляция может быть как естественная, так и принудительная, но отдельная от общедомовой системы вентиляции;
• обязательна установка автономной системы вентиляции для помещений используемых под зуботехнические лаборатории;
• наличие открываемых окон, вне зависимости от типа установленной системы вентиляции.

Стоит отметить, что для поддержания температурного режима, в стоматологических кабинетах разрешено использование систем кондиционирования встроенных в вентиляционные системы.

При этом смену фильтров производят не реже, чем один раз в шесть месяцев.

Даже при наличии системы вентиляции должна быть возможность поступления чистого воздуха в помещение через открытые окна. Именно поэтому установка сплошных окон без возможности их открывания считается грубым нарушением и может привести к лишению лицензии на проведение стоматологических услуг в данном помещении

Также в документе предусмотрены частные случаи для стоматологических кабинетов находящихся в административных зданиях или на нежилых этажах жилых многоквартирных домов.

В них говорится следующее:

• при наличии менее трех стоматологических кресел возможна организация вентилирования помещения за счет естественной вентиляции или открывающейся оконной фрамуги;
• при нахождении в помещении более трех стоматологических кресел обязательна организация систематической смены воздуха путем использования приточной и вытяжной вентиляции. При этом должны использоваться вентиляторы, обеспечивающие кратность воздухообмена 2/3 (два по притоку воздуха, 3 по его вытяжке в час);
• система вентиляции в стоматологических кабинетах с четырьмя и более стоматологическими креслами должна выходить отдельно от вентиляции жилого многоквартирного дома.

Стоит отметить, что при отсутствии автономных вентиляционных каналов в стоматологических кабинетах, разрешено использование специальных устройств с фотокаталитическими фильтрами, через которые проходит вытяжка из помещения.

Как работает приток воздуха в рентгеновском кабинете

Для проверки вентиляции приточного типа необходимо изучение ее работы.

Эффективно работающая приточная вентиляция в стоматологии должна функционировать правильным образом.

1. Забранный снаружи воздух должен проходить через рабочий фильтр тонкой или грубой очистки, где он очищается от пыли, вредных примесей, запахов и так далее.
2. После фильтра воздух, циркулирующий между палатами и улицей, должен попадать в калорифер, где он нагревается до необходимой температуры. И также в соответствии с тех. требованиями в системе должен быть установлен кондиционер для охлаждения воздушных масс. Там же обычно располагается датчик температуры, который автоматически регулирует настройки калорифера и кондиционера.
3. При помощи нагнетательного вентилятора очищенный и нагретый или охлажденный воздух поступает в медицинские блоки.
4. После вентилятора в системе воздухообмена обязательно должен быть установлен шумопоглотитель, уменьшающий общий уровень шума системы.

Учет эффективности вентиляционной системы стоматологии ведется в результате того, как происходит обследование воздуховодов и соответствующего оборудования, обеспечивающего циркуляцию воздушных масс. После этого происходит составление акта, свидетельствующего о нормальном функционировании системы и соответствии ее всем актуальным санитарно-гигиеническим нормам.

Фильтры для вентиляции рентгеновского кабинета

Учет монтажа вентиляционной системы, используемой медицинским учреждением, должен включать в себя не только установку самого вентиляционного оборудования, но и фильтров для него. Последний момент очень важен, так как именно качественная фильтрация воздуха является залогом здоровья пациентов, особенно если речь идет об инфекционных отделениях или рентгеновских кабинетах.

Чаще всего, для фильтрации воздуха в рентгеновском кабинете используются фильтры НЕРА, которые способны уловить 99,7% частиц, диаметр которых может составлять до 3 микрон. Данный тип фильтров также хорош тем, что обладает высокой очищающей способностью, поэтому часто используется в таких учреждениях, как стоматологическая клиника.

Наиболее часто в рентген кабинетах устанавливаются фильтры HEPA, способные уловить 99,7% частиц

Кроме того, учет фильтрационного оборудования для рентгеновских кабинетов подразумевает также использование фильтров в зоне пониженного давления. А также рамки фильтров всегда должны быть герметичными, а резиновые прокладки, отвечающие за этот параметр, необходимо заменять на новые в результате каждого осмотра. Даже самое бюджетное оборудование для циркуляции воздуха должно быть оснащено такими фильтрами.

При проверке вентиляции рентгеновских кабинетов обязательно нужно обращать внимание на качество и состояние основных и вспомогательных фильтров, так как именно от них во многом зависит успешность функционирования всей системы и ее способность задерживать болезнетворные бактерии

Требования к помещению и месту расположения стоматологического кабинета

Открывая крупную клинику, оснащенную стационаром, рентгенкабинетом, стерилизационной, будьте готовы пройти жесткую проверку в СЭС. Деятельность небольшого кабинета не вызовет таких проверок, а значит, его работа возможна практически везде:

• на 1-2 этаже жилого помещения;
• в отдельном строении или блоке;
• во встроенной комнате или пристройке.

Квартира, купленная для стоматологического кабинета, должна быть переведена в нежилой фонд. К сожалению, это небыстрый процесс, требующий одобрения и со стороны СЭС, и со стороны пожарной охраны. Также может понадобиться согласие:

• Жилищного товарищества.
• Ведомства по охране памятников архитектуры.
• Природоохранной организации, имеющей право запросить проведение озеленительных работ на территории.
• ГАИ, если будет необходима согласованность по наличию парковки для посетителей вашего кабинета.

Аренда кабинета, уже оснащенного оборудованием, даст вам возможность приступить непосредственно к работе гораздо быстрее.

В кабинете, открытом в жилом доме, необходим отдельный вход.

Ограничения, влияющие на подбор помещения для стоматологического кабинета, безусловно, существуют. Подбирайте помещения, имеющие:

• Потолки высотой от 2.6 м.
• Инженерные сети с водопроводом хозяйственно-питьевого назначения (помещения, в которые подведена только техническая вода, не пройдут проверку).
• Площадь от 14м2. Также необходимы дополнительные 10м2 на каждое рабочее место и 7м2 на кресло, необорудованное бормашиной.

Дополнительной площади потребуют:

• Вестибюль с гардеробом и стойкой медадминистратора, размером не менее 10 м2.
• Туалетная комната не менее 3 м2.
• Комната для сотрудников с гардеробной от 6 м2.
• Кладовая – 3 м2.

В требованиях к площадям стоматологических кабинетов в Приложении № 2 к действующему СанПиН указано, что кабинеты, имеющие менее 3 кресел, могут обойтись одним туалетом для пациентов и сотрудников. Наличие большего количества кресел потребует раздельных санузлов.

Перечень тех услуг, на которые вы намереваетесь получить лицензию, регламентирует количество помещений в вашей клинике или кабинете. Количество кресел также влияет на этот фактор.

Оснащение хирургического стоматологического кабинета поликлиники потребует обязательной комнаты, имеющей зону «гнойную» и «чистую».

Что необходимо для уборки стоматологического кабинета

В список препаратов, которые должны быть в наличии, входят: дезинфицирующее средство «Экобак», 1 л.; емкость-контейнер под дезинфицирующую жидкость, 3 л.; дезинфицирующее средство с распыляющей насадкой для экспресс-дезинфекции «Бонацид», 0,5 л. В клинике нужно отвести отдельное помещение, где хранится и регулярно обрабатывается инвентарь. При обработке его помещают в дезинфицирующий раствор, после прополаскивают, стирают и просушивают. Следите за тем, чтобы все предметы, задействованные в уборке помещений, были промаркированы либо снабжены цветными метками, которые помогут их отличить. Ниже представлены основные предметы, необходимые для проведения качественной уборки: двухведерная тележка для уборки, ведра для уборки подсобных помещений и санузлов, таз для влажной обработки поверхностей, швабра с телескопической рукояткой, насадка-моп для швабры, салфетка из микрофибры для поверхностей. Также с целью обеззараживания помещения и соблюдения существующих норм по бактериальной обсемененности воздуха, в кабинете должны присутствовать либо передвижные, либо настенные облучатели-рециркуляторы с бактерицидными лампами и мониторами, на которых отображается время их работы. В дополнении к такому оборудованию необходимо завести специальный журнал регистрации и контроля, где будут отображены отчёты о работе этих облучателей. Для проведения обеззараживания воздуха можно воспользоваться следующим оборудованием: облучатель-рециркулятор РБ-07-Я-ФП настенный, облучатель-рециркулятор РБ-07-Я-ФП передвижной.

Возможно, вам будет интересно

Уборка стоматологического кабинета по нормам СанПиН

Соблюдение правил гигиены является неотъемлемой частью качественного лечения. Нужно отметить, что охрана чистоты и порядка на территории клиник является не простым «наведением красоты» ради приятного впечатления, – это базовая обязанность любого медицинского учреждения, берущего на себя ответственность за безопасность своих пациентов. Все правила содержания и уборки медучреждений закреплены в СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» от 18.05.2010 г. (одобренные Главным Государственным санитарным врачом РФ). В главе 5 изложены требования к стоматологическим организациям.

Согласно этому документу, в помещении, где осуществляются стоматологические операции, должны проводиться следующие виды уборки:

• Предварительная. Выполняется перед началом рабочего дня до прихода медперсонала, предполагает протирание всех поверхностей, оборудования и мебели дезинфицирующими средства широкого антимикробного действия
• Текущая. Направлена на поддержание чистоты и должна проводиться не менее двух раз в день
• Генеральная. Обычно осуществляется раз в неделю, но допустимо и проведение ее раз в десять дней.

Особенности вентиляции в медицинских учреждениях

Для любого медицинского учреждения, будь то обычные больницы, поликлиники или другие типы заведений, действуют особые условия и акты, предъявляемые к вентиляционной системе. Сюда можно отнести определенные нюансы.

1. В операционной предусматривается вентиляция, которая в любое время позволяет поддерживать определенные показатели влажности и температуры. Эти показатели предусмотрены в СанПиН.
2. В медицинских организациях нельзя устанавливать вертикальные коллекторы в качестве вентиляционной системы, так как они не могут обеспечить достаточный уровень очистки воздуха.
3. В операционных, в рентгенкабинете, родильном отделении, реанимации и других важных блоках вытяжную вентиляцию необходимо организовывать так, чтобы отработанный воздух удалялся и в верхней, и в нижней части помещения.
4. Палаты больничных стационаров должны проветриваться естественным образом, а принудительная вентиляция должна включаться только в холодное время года. Такие условия лучше подходят для выздоровления пациентов.
5. Вентиляция и кондиционирование больничных помещений не должны осуществляться путем рециркуляции воздуха, так как это запрещено медицинскими нормами.
6. Вентиляционная система в каждом отдельном помещении должна поддерживать установленный нормами СНИП микроклимат.
7. Естественное проветривание допускается только в стоматологических кабинетах. В хирургические и рентгеновские кабинеты разрешено устанавливать только вентиляционные системы для принудительного воздухообмена. Приточные и вытяжные системы должны быть разделены.

Наличие естественной вентиляции допускается исключительно в стоматологических кабинетах

Во время работы вентиляции не должен превышаться показатель шумового уровня, кратного 35 дБ.

Как уже было сказано, естественная приточная вентиляция может быть установлена только в особых условиях:

• в помещениях профилактического и хозяйственного назначения, зонах отдыха, вестибюлях и залах ожидания;
• в уборных и душевых;
• в кабинетах водной терапии, фельдшерских точках, аптеках.

В операционных, кабинетах физиотерапии и других важных помещениях не обойтись без монтажа принудительной системы кондиционирования и использования специализированного вентиляционного оборудования.

Требования к оборудованию

Для каждого из перечисленных выше структурных подразделений Порядок предусматривает стандарты оснащения (Приложения №№ 11, 12, 13, 14).

Эти стандарты содержат минимально требуемый набор оборудования, для функционирования подразделений. То есть в медорганизации может быть больше оборудования, чем это предусмотрено стандартом. При этом стандарт оснащения стоматологической поликлиники включает в себя 11 подстандартов для:

• кабинета общей практики стоматологической поликлиники;
• кабинета терапевтической стоматологии;
• кабинета хирургической стоматологии;
• кабинета ортопедической стоматологии;
• стоматологической лаборатории;
• ортодонтического отделения;
• физиотерапевтического отделения;
• рентгенологического отделения;
• кабинета функциональной диагностики;
• мобильного стоматологического кабинета;
• централизованного стерилизационного отделения (блока).

Стандарт оснащения отделений стоматологического профиля в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную помощь включает в себя 7 подстандартов для:

• отделения общей практики;
• отделения терапевтической стоматологии;
• отделения хирургической стоматологии;
• отделения ортопедической стоматологии;
• стоматологической лаборатории;
• ортодонтического отделения;
• физиотерапевтического отделения;
• рентгенологического отделения;

Рассмотрим пример оснащения одного из кабинетов. Приведенный перечень оборудования сокращен, так как стандарт предусматривает более 100 позиций:

Стандарт оснащения стоматологического кабинета
Стоматологическая поликлиника (для кабинета общей практики)
Наименование	Кол-во
Аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометр)	Не менее 1 на кабинет
Аппарат для определения глубины корневого канала (апекслокатор)	Не менее 1 на кабинет
Аппарат для снятия зубных отложений ультразвуковой (скейлер) при отсутствии в МРУ и УС	Не менее 1 на кабинет
Горелка стоматологическая (спиртовая, газовая, пьезо)	Не менее 1 на кабинет
Зонды глазные в ассортименте, для зондирования протока слюнных желез	Не менее 3 наименований на кабинет
Инъектор стоматологический, для карпульной анестезии	Не менее 3 на рабочее место врача
Камеры для хранения стерильных инструментов (при отсутствии системы пакетирования)	Не менее 1 на кабинет
И др. позиции	Всего 102

Медицинское оборудование, используемое для оказания медицинских услуг по профилю «стоматология», в соответствии со ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323), является медицинскими изделиями, а значит подлежит обязательной регистрации.

Важно отметить, что в соответствии с ч. 4 ст. 38 ФЗ № 323 медицинские изделия должны быть включены в государственный реестр медицинских изделий

Подтверждением факта регистрации медицинского изделия, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 27.12.2012 N 1416 «Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий», является регистрационное удостоверение. Оно выдается бессрочно

38 ФЗ № 323 медицинские изделия должны быть включены в государственный реестр медицинских изделий. Подтверждением факта регистрации медицинского изделия, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 27.12.2012 N 1416 «Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий», является регистрационное удостоверение. Оно выдается бессрочно.

Не подлежат государственной регистрации лишь медицинские изделия, изготавливаемые по индивидуальным заказам пациентов, к которым предъявляются специальные требования по назначению медицинских работников и которые предназначены исключительно для личного использования конкретным пациентом.

Выводы и полезное видео по теме

Особенности и некоторые хитрости монтажа вентиляции в стоматологии представлены на этом видео:

Посмотреть инженерный чертеж структурного расположения вентиляции в стоматологии можно на этом видео:

Система вентиляции играет основную роль в поддержании нужного микроклимата в стоматологическом кабинете. Правильная работа вентиляции исключает появление нежелательных бактерий и способствует поддержанию здоровья как работающему в стоматологии медицинскому персоналу, так и проходящим лечение.

Именно поэтому ее установке, монтажу и эксплуатации уделяется такое пристальное внимание, а контролирующие органы систематически проверяют соответствие вентиляции установленным законодательством нормам. Если вы можете дополнить наш материал интересными сведениями по теме статьи или хотите задать вопрос

Пожалуйста, оставляйте свои комментарии в расположенном ниже блоке

Если вы можете дополнить наш материал интересными сведениями по теме статьи или хотите задать вопрос. Пожалуйста, оставляйте свои комментарии в расположенном ниже блоке.