Первая помощь при поражении электрическим током

Признаки поражения током

Обнаружив лежащего без сознания человека, по ряду признаков можно определить, электротравма стала причиной такого состояния или нет. Итак, при поражении электроразрядом обнаруживаются следующие характерные черты:

на теле явно видно рану от места входа электрической дуги;
пульс неровный, дыхание прерывистое;
кожа и губы синюшного оттенка.

Электрический ток воздействует на организм человека в целом по шоковому типу, приводя к расстройству дыхания и кровообращения

Безусловно, наличие рядом оголённого провода послужит явственным признаком поражения электрическим током. Электродуга оставляет глубокий ожог в месте своего входа в тело, нарушая работу всех лежащих на пути органов. В результате такого мощного концентрированного воздействия у пострадавшего человека:

кружится голова;
наблюдаются спастические явления в голосовых связках;
судорожное сведение конечностей;
обморочное состояние.

В некоторых случаях возможна кратковременная остановка сердца или инфаркт миокарда.

Клинические испытания

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей детей и взрослых с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Клиническим исследованием подтверждены следующие свойства крема «Ла-Кри» для чувствительной кожи:

Снятие покраснения покровов;
Увлажнение кожи;
Бережный уход за кожей.

По результатам совместно проведенных исследований на упаковке продукции размещается информация: «Рекомендовано Санкт-Петербургским отделением союза Педиатров России».

Освобождение пострадавшего от действия электрического тока

Степень поражения током зависит от величины напряжения бытового прибора или промышленной установки. Электротравма может возникнуть не только от прикосновения к источнику тока, но и при дуговом контакте (особенно при высокой влажности воздуха).

Изолировать источник электричества следует как можно быстрее, но нужно помнить при этом о собственной безопасности. Часто сам спасатель оказывается жертвой воздействия тока, если пренебрегает правилами техники безопасности.

Если человек, которого ударило током, находится на высоте (крыша, лестница, вышка или столб), то следует принять меры, которые уберегут его от падения и дополнительных травм. Если спасательная операция проводится в помещении, то при отключении электроприбора может полностью погаснуть свет, а значит, спасателю надо иметь при себе фонарь или свечу.

При освобождении пострадавшего следует использовать диэлектрические перчатки, резиновые коврики и другие подобные средства защиты, не проводящие ток. Уберечься от воздействия высоковольтного напряжения помогут изолирующие клещи.

Если электропровод крепко зажат в руке пострадавшего и нет возможности отключить рубильник, то источник тока следует перерубить топором с деревянной или пластмассовой ручкой.

Используя электрозащитные средства, пострадавшего следует оттащить не менее чем на 4 м, если несчастный случай произошел в помещении. Профессиональные электрики, имеющие допуск к опасным работам, соблюдают зону шагового напряжения 8 м при замыкании в ОРУ. Приближаться к пострадавшему от удара большого напряжения можно только в диэлектрических ботах и «гусиным шагом», не отрывая стоп от земли.

Медицинская помощь при поражении электрическим током должна быть оказана любому пострадавшему, даже если травма незначительна, а человек не терял сознание и выглядит здоровым.

Watch this video on YouTube

Окажите необходимую доврачебную помощь

Методы реанимации человека, получившего электротравмы, и пребывающего в состоянии клинической смерти, сводятся к следующему:

Искусственное дыхание.
Закрытый массаж сердца.

Искусственное дыхание рот в рот – относится к лёгочной реанимации, без которой невозможно восстановление снабжения мозга кислородом. Голова пострадавшего, уложенного на спину, запрокидывается так, что линии шеи и подбородка образуют единую горизонталь. Рот пострадавшего накрывается кусочком марли или бинта. Затем его нос зажимается, а через рот с усилием вдыхается воздух.

После рот пострадавшего освобождается для пассивного выдоха. Весь процесс повторяется вновь по той же схеме, с интервалом в 5 секунд. В среднем, за минуту должно происходить порядка 10-12 таких циклов.

При необходимости искусственное дыхание сопровождается массажем сердца. Технология его проведения такова:

Оказывающий помощь, складывает кисти рук так, чтобы одна ладонь оказалась поверх другой.
Сложенные ладони кладутся на центральную часть грудины пострадавшего, чтобы усилие при нажатии приходилось на точку, располагающуюся на 5 см выше нижнего её окончания (мечевидного отростка).
Руки выпрямляются, а пальцы их приподымаются, чтобы усилие на грудь потерпевшего передавалось основаниями ладони. Надавливание производится не за счёт мышц рук, а под действием массы тела.
Детям усилие, оказываемое на грудь, должно ограничиваться, чтобы не вызвать переломы рёбер. Малышам, возрастом менее года, закрытый сердечный массаж производится сомкнутыми большим и указательным пальцем. Ребёнку до 12 лет массаж делается лишь одной рукой.
Усилие, оказываемое на грудину реанимируемого должно быть достаточным, чтобы она опускалась вниз приблизительно на 5 см.

Останавливать реанимационные доврачебные действия, оказывая помощь при поражении электрическим током, не следует до:

Приезда бригады медиков.
Возобновления дыхания и сердцебиения.
Проявления признаков биологической смерти.

Также, при оказании первой помощи, следует установить характер прочих травм, причинённых ударом тока. Их перечень, совместно с характерными признаками, дан в таблице ниже.

Местные травмы
Основные признаки	Ожоги кожных поверхностей
Характерные знаки на теле в местах входа и выхода тока
Электрометаллизация кожи
Механические повреждения кожных покровов
Электроофтальмия
Электрический шок
Фаза возбуждения	Отсутствие реакции на боль
Повышенное кровяное давление
Нахождение пострадавшего в полном сознании
Фаза заторможенности	Падение кровяного давления
Учащённый, или наоборот, замедленный пульс
Депрессивное состояние
Возможное впадение в клиническую смерть
Электрический удар
I степень	Судорожное, чуть заметное сокращение мышц, дрожание конечностей
II степень	Судорожные сокращения мышц без потери человеком сознания
III степень	Судороги с потерей сознания
IV степень	Потеря сознания, сопровождающееся нарушением сердцебиения и/или дыхания
V степень	Впадение в клиническую смерть

Обработка полученных ран (ожогов, травм, вызванных падением) должна производиться после успешного окончания реанимационных процедур. На ожоги накладывают повязку из сухой, желательно стерильной, ткани. Венозные кровотечения останавливаются давящей повязкой, артериальные – наложением жгута.

Перемещать потерпевшего с серьёзными травмами, например, при его падении с высоты после удара электричеством, до приезда врачей не рекомендуется. Это способно ухудшить состояние травмы, особенно при наличии переломов или повреждений внутренних органов.

Ударило током — последствия

Нервная система

потеря сознания с разной степенью и продолжительностью;
потеря памяти (ретроградная амнезия);
судороги, ;
слабость и дезориентация;
головная боль, головокружения ;
нарушение терморегуляции;
нечеткость зрения, невозможность сфокусироваться.

Удар электрическим током может повлиять на чувствительность и двигательную активность в конечностях. Нарушается трофика, возникают патологические рефлексы. Поражение дыхательного центра ведет к остановке дыхания.

Удар током высокого напряжения нарушает деятельность ЦНС, когда центр дыхания, как и регуляция сердечной деятельности затормаживается. Это приводит к электрической летаргии, когда кажется, что дыхание и сердцебиение отсутствуют. На самом деле человек жив, просто его деятельность жизненно важных систем снижена до минимума. Что делать в этом случае, чтобы спасти пострадавшего — вовремя приступить к оказанию реанимационной помощи.

Сердечно-сосудистая система

В этой сфере при ударе током наблюдаются такие нарушения сердечной деятельности :

синусовая аритмия;
тахикардия;
брадикардия;
экстрасистолия;
сердечные блокады.

В случае, когда ток поражает сердечную мышцу, происходит нарушение сократительной функции, приводя к фибрилляции. Это означает, что волокна миокарда начинают сокращаться в разрозненном ритме. Сердце не справляется с перекачиванием крови и тогда повреждение сосудов приводит к кровотечениям.

Дыхательная система

Поражение дыхательного центра в головном мозге, приводит к поражению, а то и вовсе, к остановке дыхательной деятельности. Прохождение электрического тока через легочную ткань приводит к ушибу и разрыву легких.

Органы чувств

снижение слуха;
шум в ушах;
расстройство осязания;
разрыв барабанной перепонки;
травма среднего уха;
кератит;
хориоидит;
катаракта.

Поперечнополосатая и гладкая мускулатура

Спазм и сокращение мышечных волокон провоцирует судороги.
От сильного сокращения сердечных мышц возможен перелом позвоночника и трубчатых костей.
Спазм мышечного слоя сосудистой стенки (если речь идет о сердечных артериях) приводит к повышению давления или инфаркту миокарда.

Отдаленные осложнения

Сердечно-сосудистая система: нарушение сердечного ритма проводимости сердца, облитерирующий эндартериит, артериосклероз;
Нервная система: невриты, энцефалопатии, трофические язвы, вегетативные изменения;
Органы чувств: катаракта, нарушение слуха и зрения;
Костно-мышечная система: контрактуры (ограничение амплитуды движений, невозможность согнуть конечность), деформации.

Оказание первой помощи: порядок действий

В стандартных условиях от удара током под напряжением 50 В удастся избежать неприятных последствий, однако в условиях повышенной влажности даже столь малое напряжение в 12 В может стать источником сильного поражения. Увидев, как другого человека бьёт током, первое, что нужно сделать, это исключить его дальнейший контакт с источником тока. Сам пострадавший не может разжать мышцы и отпустить неисправный кабель или прибор, поэтому порядок по отключению следующий:

Выключить электроприбор из розетки или обесточить его, перерубив кабель. Браться голыми руками за вилку розетки не следует. Эту манипуляцию проводят с помощью подручных предметов из дерева или ткани либо надев на руки резиновые перчатки. Для обесточивания проводов используют пассатижи или топор, стараясь разорвать соединение

Если человека поразило так называемое напряжение шага, то под него осторожно подкладывают сухую деревянную поверхность, отделяя его таким способом от земли.
При невозможности обесточить источник поражения пытаются за край одежды оттянуть человека. При этом ни в коем случае нельзя касаться его кожи — неконтролируемый разряд перейдёт на горе-спасателя и им уже обоим понадобится неотложная помощь

Эта мера возможна при напряжении меньше 400 В, если оно находится в диапазоне 400–1000 В, то используют специальные предметы — изолирующую штангу и щипцы.
Шоковое состояние от электротравмы сопровождается сильными галлюцинациями, поэтому адекватно оценить своё состояние пострадавший не в состоянии. Спасателю следует сделать это самостоятельно.

Здоровые и физически крепкие люди легче переносят воздействие электрического тока, чем больные и ослабленные

Головной мозг и сердечная мышца — наиболее уязвимые части человеческого организма вследствие поражения электрическим током. Поэтому сразу после обесточивания пострадавшего следует приступать к оказанию неотложной помощи. Порядок действий при этом зависит от общего состояния больного. Если человек находится в сознании, то с ним последовательно проводят следующие манипуляции до приезда бригады скорой помощи:

Помещают на твёрдую поверхность.
Обеспечивают покой.
Места вокруг ожогов смазывают 5% раствором йода или марганца.
На рану накладывают стерильную сухую повязку.
Болевые ощущения снимают таблетками аспирина или анальгина.
Для восстановления ритма сердцебиения и снятия состояния паники разводят 30 капель настойки валерьянки в воде и дают выпить пострадавшему.

Если пострадавший в бессознательном состоянии, то порядок действий будет несколько иной:

Снимают сдавливающую одежду.
Приводят в сознание с помощью ваты, смоченной в нашатырном спирте.
Согревают.
Обрабатывают раны.
Снимают боль и восстанавливают спокойствие.

Если пострадавший находится на высоте, его освобождение от воздействия тока может вызвать его падение с высоты. Поэтому нужно предварительно принять меры для предотвращения травм.

Если же после полученной электротравмы человек не приходит в сознание, а пульс перестаёт прощупываться на сонной артерии, приступают к реанимационным процедурам, не дожидаясь приезда бригады скорой помощи.

Степени поражения электрическим током

Классификация по Френкелю
Степень	Характеристика
1-ая	Частичные судороги;
2-ая	Общая судорога, после отключения тока не вызывает состояния прострации;
3-я	Пострадавший находится в тяжелой прострации, с временной неспособностью двигаться, с потерей или без потери сознания.
4-ая	Смерть, моментальная или с предшествующей прострацией.

Классификация по Полищук и Фисталь
Степень	Характеристика
Легкая	Частичные судороги без потери сознания.
Средняя	Потеря сознания и судорожное сокращение мышц без нарушения ЭКГ.
Тяжелая	Нарушение сердечной и дыхательной деятельности с потерей сознания.
Крайне тяжелая	Клиническая смерть

Освобождение пострадавшего от действия электрического тока

Как освободить пострадавшего от действия тока

Основные правила оказания первой помощи при поражении электрическим током:

В момент поражения током, первое, что необходимо сделать — это освободить пострадавшего от поражения электрическим током. Поскольку продолжительность может негативно отразиться на человеке и пострадавший получит тяжелую электротравму. Прикосновение к токоведущим частям, которые находятся под напряжением, оказывает судорожное сокращение мышц. Оно может привести в дальнейшем к полному прекращению кровообращения и остановке дыхания.
Что делать если в момент поражения электрическим током пострадавший держит руками провод? В таком случае вам надо отключить электроустановку, так как в момент поражения пальцы сильно сжимаются, и освободить человека не получится иначе.
Как же предоставить скорую помощь при поражении электрическим током, если человек находится на высоте и отключение напряжения в данном случае может вызвать падение? В таком случае необходима помощь квалифицированных спасателей, которые смогут принять быстрое решение.

Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии

Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии
Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень
Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток
НЕЛЬЗЯ! терять время на определение признаков дыхания.
НЕЛЬЗЯ! наносить удар по грудине и проводить непрямой массаж сердца, не освободив грудную клетку и не расстегнув поясной ремень.
НЕЛЬЗЯ! наносить удар по мечевидному отростку или в область ключиц.
Нанести удар кулаком по грудине
Начать непрямой массаж сердца
Сделать “вдох” искусственного дыхания
Проверить пульс. Если пульса нет – перейти к следующей позиции 5.
НЕЛЬЗя! наносить удар при наличии пульса на сонной артерии.
Частота нажатия 50-80 раз в минуту. Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3-4 см.
НЕЛЬЗЯ! располагать ладонь на груди так, чтобы большой палец был направлен на спасателя.
Зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего и сделать максимальный выдох ему в рот (желательно через марлю, салфетку или маску “рот в рот”).
НЕЛЬЗЯ! сделать “вдох” искусственного дыхания, не зажав предварительно нос пострадавшего.
Выполнять комплекс реанимации
Правила выполнения реанимаци
- Если оказывает помощь один спасатель, то 2 “вдоха” искусственного дыхания делают после 15 надавливаний на грудину.
- Если оказывает помощь группа спасателей, то 2 “вдоха” искусственного дыхания делают после 5 надавливаний на грудину.
- Для быстрого возврата крови к сердцу – приподнять ноги пострадавшего.
- Для сохранения жизни головного мозга – приложить холод к голове.
- Для удаления воздуха из желудка – повернуть пострадавшего на живот и надавить кулаками ниже пупка.
Организовать действия партнеров
При сужении зрачков, но отсутствии сердцебиения реанимацию нужно проводить до прибытия медперсонала.
НЕЛЬЗЯ располагаться спасателям друг напротив друга.
ПЕРВЫЙ СПАСАТЕЛЬ проводит непрямой массаж сердца, отдает команду “Вдох!” и контролирует эффективность вдоха по подъему грудной клетки.
ВТОРОЙ СПАСАТЕЛЬ проводит искусственное дыхание, контролирует реакцию зрачков, пульс на сонной артерии и информирует партнеров о состоянии пострадавшего: “Есть реакция зрачков! Нет пульса! Есть пульс!” и т. п.
ТРЕТИЙ СПАСАТЕЛЬ приподнимает ноги пострадавшего для лучшего притока крови к сердцу и готовится к смене партнера, выполняющего непрямой массаж сердца.

Оказание доврачебной помощи

При поражении электрическим током нужно помнить, что смерть от удара током может наступить и через несколько часов, поэтому нужно:

Незамедлительно вызвать скорую помощь;
Оценить состояние дыхательной и сердечно – сосудистой системы. Легко похлопать человека по плечу, задать элементарные вопросы («Вы меня слышите» или «Как ваше имя»). Если человек не отвечает, отсутствует экскурсия грудной клетки и пульс на крупных артериях (шея), то следует приступать к реанимационным мероприятиям:
Уложить пострадавшего на ровную, твердую поверхность, освободить дыхательные пути от рвотных масс, намотав на палец чистый носовой платок или кусок ткани.
Запрокинуть голову пострадавшего назад, открыть рот, выдвинуть вперед нижнюю челюсть (Тройной прием Сафара);
Расположить выпрямленные в локтях руки (ведущая рука кверху) на 2 пальца выше от мечевидного отростка;
Производят 100 ритмичных нажатий в течение 1 минуты на грудную клетку с амплитудой нажатий 5-6 см и до полного расправления грудной клетки после нажатия. Дыхание рот в рот – по два полных выдоха через каждых 30 нажатий на проекцию сердца.
Продолжительность реанимационных мероприятий – до приезда скорой или до появления признаков жизни (порозовение кожи, появление пульса и дыхания). Пострадавшего в таком случае поворачивают на бок и ожидают скорую;
Если пострадавший дышит, следует уложить его таким образом, чтобы голова размещалась, ниже ног (ноги следует слегка приподнять). Это необходимая противошоковая мера;
Участки тела, поврежденные в результате ожога или вторичной травмы, полученной при падении, необходимо закрыть чистой тканью, чтобы не допустить попадания в них инфекции;
В холодное время года необходимо следить, чтобы не произошло обморожение, в жаркое – перегрев.

Дополнительные советы от МЧС России:

Прежде чем помогать пораженному электротоком, обеспечьте свою безопасность – используйте резиновые обувь и перчатки.
Для снятия с человека оголенного электропровода используйте дерево или пластик.
Оттащите пострадавшего от места касания электропроводом земли или пола.
Вызовите «скорую помощь».
Определите наличие пульса на сонной артерии.
Если признаки жизни отсутствуют, проведите сердечно-легочную реанимацию (при условии, что вы умеете это делать!).
Если дыхание и сердцебиение восстановлены, переверните пораженного током набок.
Пришедшего в сознание укройте, согрейте и следите за его состоянием до приезда «скорой».

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ ОТ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА

При поражении электрическим током необходимо как можно скорее освободить пострадавшего от действия тока, так как от продолжительности этого действия зависит тяжесть электротравмы.

Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц и общее возбуждение, которое может привести к нарушению и даже полному прекращению деятельности органов дыхания и кровообращения. Если пострадавший держит провод руками, его пальцы так сильно сжимаются, что высвободить провод из его рук становится невозможным. Поэтому первым действием оказывающего помощь должно быть немедленное отключение той части электроустановки, которой касается пострадавший. Отключение производится с помощью выключателей, рубильника или другого отключающего аппарата, а также путем снятия или выветривания предохранителей (пробок), разъема штепсельного соединения.

Если отключить установку достаточно быстро нельзя, необходимо принять иные меры к освобождению пострадавшего от действия тока

Во всех случаях оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для жизни. Он должен следить и за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью и под напряжением шага.

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода напряжением до 1000В следует воспользоваться канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток

Можно также оттянуть его за одежду (если она сухая и отстает от тела), например за полы пиджака или пальто, за воротник, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой.

Оттаскивая пострадавшего за ноги, оказывающий помощь не должен касаться его обуви или одежды без хорошей изоляции своих рук, так как обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводниками электрического тока.

Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если ему необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, натянуть на руку рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего резиновый коврик, прорезанную материю. Можно также изолировать себя, встав на резиновый коврик, сухую доску или какую-либо, не проводящую электрический ток подстилку, сверток одежды и т.п.

При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать одной рукой, держа вторую в кармане или за спиной.

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо оценить его состояние.

Если у пострадавшего отсутствует сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5см в диаметре), можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти и немедленно приступать к оживлению организма с помощью искусственного дыхания по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и наружного массажа сердца. Не следует раздевать пострадавшего, теряя драгоценные секунды.

Приступив к оживлению, нужно позаботиться о вызове врача или скорой медицинской помощи. Это должен сделать не оказывающий помощь, который не может прервать ее оказание, а кто-то другой.

В случае невозможности вызова врача на место происшествия необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Перевозить пострадавшего можно только при удовлетворительном дыхании и устойчивом пульсе. Если состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо продолжать оказывать помощь.

Первая помощь при поражении человека электрическим током

Признаки поражения током

Клинические испытания

Освобождение пострадавшего от действия электрического тока

Окажите необходимую доврачебную помощь